Рубрики

Архив

Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Май    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

О подспудных мыслях

Одним из ключевых моментов успешности когнитивной психотерапии является упрямое донесение до человека идеи так называемых автоматических мыслей.

Проблема тут в том, что теоретически с этой идеей соглашаются все и сразу: жалко, что ли? Да и вообще, доктор умный, небось, зря не скажет. Конечно, есть что-то такое.

Но данный человек совершенно не привык отдавать себе отчет в том, что же происходит в его же собственной голове. Иными словами, он живет невнимательно к себе, по тем или иным причинам.
Потому он, собственно, к психотерапевту и попал в итоге.

Это — его многолетняя привычка, образ жизни.

Поэтому выслушивание слов изо рта о том, что надо следить за какими-то там автоматическими мыслями для него что-то сродни чтению книг про Гарри Поттера: вполне занимательно, но заниматься прохождением сквозь стенку сегодня вечером было бы как-то странно, да?

Чем-то вроде отчетов НАСА о путешествии на Марс является данная идея для клиента: да, хорошее дело. Да, летают вон аппараты. Ну и бог с ними, и с НАСА, и с Марсом.

Между тем, мы, люди, жители планеты Земля, устроены так, что у нас в голове фурычат два слоя мыслей. Постоянно.

И проще всего будет на примере, который большинству будет знаком и понятен. Ибо с большинством что-нибудь такое бывало.

Вот, заподозрила женщина в чем-нибудь нехорошем своего, допустим, супруга. И вот она запросто может с утра сидеть, смотреть в окно, и думать: «О, ворона прилетела! О, вон бабушка куда-то пошла, таща за собой тележку. Блин, через полчаса на работу, а че-то так не хочется… Сколько там у нас градусов вообще на дворе?», ну и так далее.
Короче, обдумывать житье-бытье и разглядывать окружающую жизнь.

А в это же время у нее в голове будут подспудно ворочаться мыслишки… Ворочаться… И время от времени выплывать на поверхность. Фоново так ворочаться, и вылазить, вылазить…

Вот они, эти два слоя мышления. И один из них называется «автоматическим» — сугубо для того, чтобы обозначить вот это вот «оно само». Обозначить, что автоматически, само собой появляется. Что для того, чтобы об этом подумать, не приходится вспоминать, сосредотачиваться, и так далее. Оно само лезет и лезет…

Просто обычно мы этот слой мышления за собой замечаем, только когда эти мысли уже накал приобретут, такой, что их сложно не заметить. Когда экстремум, выходящий за рамки.

А так-то он там, в голове, есть всегда.
Непрерывно.
Такой… матрас, на котором мы лежим :)

Ну и вот суть в том, что именно этот слой мышления, именно эти мысли, которые «сами думаются», где-то там, подспудно, в то время как мы разглядываем ворону за окном — и создают тот самый негативный эмоциональный фон, тот самый эмоциональный раздербан, от которого человек никак не может избавиться, и приходит к психотерапевту.

И поэтому важное, важнейшее первое дело — это извернуться как хочешь, но втолковать клиенту, что эти мысли надо приучиться улавливать у себя. Несмотря на то, что он к этому, смотрите выше, совершенно непривычный.
Ну а потом уже делать дальнейшую работу. Например, с тем, что у тревожного человека эти подспудные мыслишки постоянно генерируют по самым разным поводам вопрос “А что, если вот эта беда случится? А что, если вот это случится, и не уконтролирую, ничего не смогу сделать, и в результате вот эта беда случится?”.

Хорошего всем дня :)

О том, почему нам бывает невесело

Как на мой вкус, так одна из самых удачных в плане ясности, четкости и доходчивости попыток популярного изложения фундаментальной структуры психологических проблем у человека с точки зрения когнитивной психотерапии.

Любезно перевел, читайте.

Эмоциональная проблема обычно проясняется с помощью исследования трех уровней мышления

Эти три уровня мышления — это негативные автоматические мысли, и скрывающиеся под ними предположения и правила, а затем глубинные идеи.

Негативные автоматические мысли связаны с конкретной ситуацией и непроизвольно «всплывают» в голове у человека, когда он испытывает эмоциональный стресс, например, находится в депрессии или тревожится. Они выглядят для человека весьма убедительными и от них сложно отмахнуться. Человек часто не отдает себе отчета в собственных автоматических мыслях, но их легко заметить с помощью стандартных вопросов КБТ-терапии наподобие: «О чем вы думали в тот момент, когда появились на совещании с опозданием?» (ответ клиента: «Я всегда опаздываю. Я недисциплинированный раздолбай. Мои коллеги плохо подумают про меня»). Негативные автоматические мысли могут запускаться или внешними событиями или внутренними (например, буханье сердца: «У меня сердечный приступ… Твою ж мать… Я так помру»). Также негативные автоматические мысли могут принимать визуальную форму — например, человек представляет себе, как он будет «умирать от стыда» если вдруг неудачно выполнит свои обязанности шафера на свадьбе лучшего друга. Клиенты обычно лучше отдают себе отчет в том, что они чувствуют, нежели о мыслях, которые порождают эти чувства (Бек, 2011).

Скрытые предположения (например, «если мне будет удаваться производить впечатление на людей, тогда я буду продвигаться вперед в жизни») и правила (например, «Я не должен подводить людей») регулируют поведение, устанавливают стандарты и формируют правила, которым следует человек. Человек обычно не отдает себе отчета в имеющихся у него предположениях и правилах такого рода, и клиентам бывает трудно их заметить у себя. Скрытые предположения обычно определяются через использование слов «если… то» или «пока не… тогда», а правила обычно выражаются с помощью «следует» и «должен» утверждений. Таковые предположения и правила представляют собой имеющиеся в наличии у данного человека способы избежать столкновения «лицом к лицу» с его негативными глубинными идеями (например, «я бестолковый»). Справедливость этих глубинных идей не ставится человеком под вопрос, и таким образом имеющиеся предположения и правила — подкрепляют и усиливают их. Проблема начинает вырисовываться на горизонте у человека тогда, когда его поведение не такое, каким должно бы быть, стандарты не соблюдены или правила нарушены»; «проблемой» здесь мы называем активацию негативных глубинных идей, до этого находившихся в «спящем» состоянии. Бек и коллеги (1985) считают, что дезадаптивные предположения часто фокусируются на трех основных темах: признание (например, «Я плохой человек если меня никто не любит»), способности («Я то, чего я добился») и контроль (например, «Я не должен просить о помощи»). Предположения и правила проявляются в широком спектре ситуаций, кросс-ситуативны, и их нередко называют опосредующими идеями в силу того, что они занимают место между негативными автоматическими мыслями и глубинными идеями (Бек, 2011).

Глубинные идеи (также известные как схемы, см. ниже) — это третий, и самый глубинный уровень мышления. Негативные глубинные идеи всегда представляют собой чрезмерное обобщение и не предполагают никаких условий (например, «Я бестолковый»). Обычно они формируются в раннем детстве в ходе научения и пребывают в «спящем» виде до момента их активации подходящими жизненными событиями (например, клиент получает возможность счесть себя бестолковым в силу того, что не справился соответствовать собственным стандартам продуктивности, пунктуальности и дисциплинированности). Однажды активировавшись, негативные глубинные идеи начинают искажать информацию, и эти искажения подтверждают эту идею и отрицают противоречащую информацию (например, «И что с того, что я в большинстве случаев вовремя прихожу на совещания?»). Глубинные идеи могут быть по поводу себя самого («Меня невозможно полюбить»), других людей («Нельзя никому верить»), и о жизни в целом («Все обстоятельства против меня»). Если стрессовая ситуация заканчивается, негативные глубинные идеи деактивируются, возвращаются в «спящий» вид, и снова возвращается более позитивный взгляд на вещи (клиенты с личностными расстройствами могут обладать постоянно активированными негативными глубинными идеями).

Как эти три уровня взаимодействуют? У человека портится настроение от того, что он не получил блестящие оценки на экзамене. Его спящая глубинная идея «Я лузер» активируется в силу того, что он не справился соответствовать имеющемуся у него жесткому правилу делать самым лучшим образом все, что он делает, и его голова заполоняется негативными автоматическими мыслями «Я не могу показаться в универе. Бежать и спрятаться. Весь универ будет смеяться надо мной и тыкать пальцами». Работа на уровне негативных автоматических мыслей способствует облегчению симптоматики, а работа над дезадаптивными предположениями / правилами и негативными глубинными идеями снижает уязвимость клиента к будущим возможным эпизодам потери эмоционального равновесия. Типичная стратегия когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в начальной работе на уровне негативных автоматических мыслей, и далее — коррекции скрытых предположений / правил и глубинных идей. […]

Завершить мы намерены техническим примечанием о схемах и глубинных идеях. Когнитивные схемы представляют собой «организованные структуры сохраненной информации, которые содержат восприятие человеком себя и других, своих целей, ожиданий и воспоминаний» (Beck and Dozois, 2011). Глубинные идеи (например, «Я плохой» и «Людям нельзя верить») представляют собой содержание схем. Как очевидно из приведенных примеров, КБТ сосредотачивается на дезадаптивных когнитивных схемах, которые обрабатывают входящую информацию искаженным в негативном направлении, и с трудом изменяющимся образом. Для некоторых авторов в области КБТ эти термины, схемы и глубинные идеи, взаимозаменяемы в силу того, что «хотя схемы и представляют собой узловые точки когнитивной сети, они могут быть вербализованы в форме идей» (Dobson, 2012). Мы тоже используем эти термины как взаимозаменяемые на протяжении всей книги.

(с) Neenan, M. «Cognitive Behaviour Therapy: 100 Key Points and Techniques».

Невроз как дезадаптивность

Однажды в Минске я вышел из дому 30-го мая. А на улице случился привет из Антарктиды, ветер дул из погреба мира. Было +10.

И я даже вспомнил тогда, как на втором курсе универа нарисовал выдающуюся картину, в полной мере отображающую весь экзистенциальный ужас современного человека.
Рисуется очень просто, вы тоже можете нарисовать: берете лист бумаги, лучше формата А4. И ставите посередине точку.
Процесс создания картины на этом и завершен.
Называется «Попугай, летящий посреди Антарктиды».
После этого уже можно садиться и размышлять о том, каково это оно, теплолюбивому попугаю лететь посреди Антарктиды.
Ситуация-то — ого: не лететь не получается, потому что как-то совсем уж некруто, холодно.
А лететь бессмысленно, потому что все равно хер долетишь.
Отсюда возникает портос-дзен: лечу потому что я лечу.

Короче, погода была такая, что можно было даже подумать, что сейчас из-за угла выйдет пингвин.

Читать дальше Невроз как дезадаптивность

До когнитивной психотерапии. 1954 год

«Первое, на что обращаешь внимание, общаясь с самоактуализирующимся человеком, так это на его поразительную способность распознавать малейшее проявление лжи, фальши или неискренности. Оценки этих людей удивительно точны. Неформализованный эксперимент, в котором принимали участие студенты колледжа, выявил одну отчетливо выраженную тенденцию: студенты, имевшие высокие показатели по тесту базовой безопасности (то есть здоровые студенты), оценивали своих преподавателей гораздо более точно и верно, чем студенты, имевшие низкие показатели по этому тесту.

По ходу исследований я все больше убеждался в том, что такого рода эффективность восприятия, обнаруженная поначалу только в сфере взаимоотношений с людьми, нужно понимать гораздо шире. Она распространяется на очень многие аспекты реальности — практически на все исследованные нами. Живопись, музыка, интеллектуальные и научные проблемы, политические и общественные события — в любой сфере жизни эти люди умели мгновенно разглядеть скрытую сущность явлений, обычно остававшуюся незамеченной другими людьми. Их прогнозы, каких бы сфер жизни они ни касались и на сколь бы скудные факты ни опирались, очень часто оказывались верными. Мы склонны понимать это так, что самоактуализирующийся человек отталкивается в своих суждениях от фактов, а не от личных пессимистических или оптимистических установок, желаний, страхов, надежд и тревог.

Сначала я назвал это свойство «хорошим вкусом» или «здравомыслием», осознавая всю неточность этих терминов. Но постепенно у меня появлялось все больше оснований (о некоторых из них я расскажу ниже) говорить не столько о вкусе, сколько о восприятии, и в конце концов я пришел к убеждению, что эту характеристику правильнее было бы назвать «способностью к восприятию фактов» (в отличие от склонности к восприятию мира через призму устоявшихся и общепринятых мнений и представлений). Я надеюсь, что этот мой вывод, или, точнее, предположение, когда-нибудь найдет себе экспериментальное подтверждение.

Читать дальше До когнитивной психотерапии. 1954 год

MUSTurbation

Когнитивная психотерапия и рационально-эмотивная психотерапия — они близнецы-братья. Ну, или близнецы-сестры.
У них примерно одинаковая философия, примерно одинаковый метод, и во многом одинаковая теория.
Расходятся они в моментах, которые для обывателя несущественны.

И Альберт Эллис — отец-основатель РЭТ — он был востер на язык изрядно, и любитель пошутить и сделать красиво. Изобретал всякие словечки, которые хорошо ложились на ум, и помогали клиенту в работе над собой, и психотерапевту в работе «над клиентом». Ну, например, безусловное одобрение самого себя он сокращал как USA (unconditional self-acceptance), и всем это сразу врезалось в ум.

Но самым знаменитым стало вот это вот его словечко, приведенное в заголовке: MUSTurbation.
Означает оно следующее.

Сначала немножечко повторим матчасть.
Эмоция, как я уже неоднократно писал, есть НЕ следствие события. Она есть следствие ИНТЕРПРЕТАЦИИ этого события — того, как мы его увидим, это событие.
А то, как мы его увидим, во многом зависит от неких верований, убеждений, имеющихся в нашей голове — устойчивых привычек так или иначе понимать эту жизнь.

И вот эти привычки, они же верования — они бывают разумными. И неразумными. Или, как принято выражаться среди РЭПТ-терапевтов, рациональными или иррациональными.

Иррациональными убеждениями называются те, которые не связаны с фактами жизни: они на них не опираются, из них не вытекают, просто торчат гвоздями в голове, кем-то когда-то всаженными.

Ну и вот господин Эллис (а вслед за ним и рационально-эмотивная поведенческая психотерапия) утверждает, что причина всех на белом свете неврозов — вот эти самые иррациональные убеждения.

Читать дальше MUSTurbation

Страница 4 из 9« Первая...23456...Последняя »